燕达医院“胃食管反流病中心”在行动

来源: 2019-02-25 11:37:34

  “反酸烧心20天,夜里睡着时会有食物反流至口腔的情况,有时还会因此憋醒”,50岁的李女士因这样“特别影响生活质量却又不明病因”的症状来到燕达医院消化内科就诊,被诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,内镜阴性胃食管反流病。

  擦亮慧眼:识别狡猾的伪装者

  吃饭后,食物不在胃里好好呆着,反而和胃酸一起偷偷穿过那扇没有关紧的大门(括约肌贲门),跑到食管里干尽坏事(反流性食管炎),而且有时不留丝毫痕迹(非糜烂性反流病),令你做胃镜也没发现食管问题……胃食管反流病(GERD),通俗来讲,就是由于各种原因引起的胃食管连接处的抗反流机制“不好好干活了”,不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,导致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等反流物质损伤了食道粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄,甚或癌变。

  胃食管反流病症状复杂,胃灼热、反酸、吞咽困难、呕吐、胸骨后烧灼感或疼痛等典型症状易确诊,但其表现出的不停咳嗽、咽部异物感、喘不上气、胸中阵阵作痛等不典型的“伪装术”就极易造成漏诊或误诊,需要消化内科、胸外科、心外科、影像科等多科室全面协作,通力“稽查”,才能抓住“元凶”。

  目前,燕达医院“胃食管反流病中心”已全方位覆盖药物、内镜下治疗及手术治疗等方式,做到根据患者情况“量身定制”治疗方案。

  内科治疗:有些患者药不能停

  “针对李女士的情况,我们给予PPI(质子泵抑制剂)及促动力药物、保护黏膜药物治疗,并配合饮食限制进行改善,很快患者的症状就有明显好转”,据燕达医院消化内科李海兰医生介绍,停用 PPI 后仍然存在症状的胃食管反流病患者,以及存在重度食管炎和 Barrett 食管的患者需要 PPI 长期维持治疗。

  但药物治疗不能改善胃食管交界处抗反流屏障功能缺陷,如下贲门松弛、食管裂孔疝。采用药物治疗后,如烧心、反酸的典型症状如无明显改善,就需要选择手术治疗。

  难治性GERD:给贲门做个整形手术

  来自廊坊的市民崔女士7年前便出现进食后反酸、烧心,且伴有胸骨烧灼感的症状,通过电子胃镜检查提示患有食管裂孔疝和慢性非萎缩性胃炎。期间服用过各类胃药,但只得到短时缓解,未能真正解决问题,对其正常生活和工作都造成了极大影响。

  “这位患者的情况非常典型,病史比较长,且在来院一周前出现反酸、烧心明显加重的情况,并伴有呕吐。一般药物治疗没有效果,伴有食管裂孔疝,或者合并有严重食管溃疡、食管炎症、重度食管炎的患者,比较适合手术治疗。我们对崔女士成功实施了食管裂孔疝修补手术及胃底折叠术,现在患者已经完全康复,生活回到了正轨”,燕达医院胸外科左建新主任介绍到。

  食道和胃的接口部分是由环状的括约肌组成的“闸门”——贲门,食管中的食物通过贲门进入胃内,贲门在进食时打开,进食后收缩,这样就能防止胃内食物和胃酸等反流入食管。一旦“闸门”松弛了,就很容易发生反流的现象。“我们通过腹腔镜胃底折叠术,对将贲门附近的胃底拉过来,包住贲门”,左主任形容到:“这就像用围巾包裹住贲门”。有了这层包裹,贲门再次被收紧,自然就不会再出现反流现象,且该手术属于微创手术,患者创伤小,恢复起来也较快。

  特别提醒:保持健康生活方式预防GERD

  李海兰医师指出,保持健康的生活方式,可以减少胃食管反流病的发生。如忌高脂、高糖、咖啡、巧克力、浓茶等食物,戒烟、戒酒,避免一次进食过饱及餐后卧床休息,避免睡前3小时饱食,卧床休息时抬高床头15-20cm等。左建新主任提醒,如出现心口灼热、吞咽疼痛,或是原因不明的非心源性胸痛,经多方检查无法确诊的,应警惕是胃食管反流病“作怪”,尽快去大医院就诊,明确诊断、早治疗。

  据了解,燕达医院“胃食管反流病中心”是京东地区乃至廊坊地区成立最早且唯一一家中心,目前已形成胃食管反流病完整诊疗体系,同时汇聚了一批优质专家。中心成立两个月以来,已成功治疗二十余例胃食管反流病患者,对提升京东地区胃食管反流病的综合诊治水平,推广胃食管反流病诊疗标准,规范医院胃食管反流病诊疗流程起到了积极推动作用。